Психология на Здравето

История на здравната психология 

 Здравната психология се ражда в следствие  на  исторически и научни процеси започнали от  началото на 19 век,  които бележат раждането на  науката психология и на научното знание като цяло. Но за да се стигне до формиране на дисциплината "Психология на Здравето" бе нужно да се измине дълъг път комбинирайки множество открития  в различни научни  дициплини . Например с  откритята от 19 век бяха поставени основите на съвременната медицина, които повлияха върху разбирането  за това кое е здраве и болест, и която предопредели възгледите в здравните и  хуманитрните науки за десетелетия напред. Също така, с приемането на  еволюционният модел за видовете  и неговата философията,  се изгради разбирането за това какво е човекът.  В него  Човека е разглеждан като част от природата и развиващ се от нея. Тези възгледи ще го  видят  като чисто биологично същество  и ще бележат  началото на  така нареченият био-медицински модел в медицинската наука. Този модел изучава човека по същият начин както   другите животински видове и ще стане изходна гледна точка за развитие на идеите довели появането на "Здравната психология".  За да се разбере по-подробно какво е медицинският модел  и как той има отношение към науката на здравната психология е най- добре бъде регледан в светлината на  следните въпроси :

Какво  причинява заболяванията?

Съобразно моделът  заболяванията се причиняват от външни агенти като бактерии и вируси, химически дисбаланс или генетична наследственост.

Кой е отговорен за здравето?

За това, че човекът е разглеждан като пасивна жертва на  различни агенти върху, които той не може да упражнява контрол хората не са отговорни за своето здраве.

Как се лекуват заболяванията ?

Според био-медицинският модел заболяванията се третират с лекарства, операции, ваксини и т.н

Кой е отговорен за лечението?

Медицинските кадри-лекарите за лицата, които носят тази отговорност.

Какво е отношението между здраве и болест ?

Здравето и болестта се разглеждат като качествено различни състояния като помежду им няма връзка.

Какво е отношението между психика и тяло?

Според този модел умът и тялото функционират независимо едно от друго- един дуалистичен модел разделящ човека на две независими същности. Според този модел психиката не влияе  върху тялото и обратно.

Каква е ролята на психологията върху здравето и заболяванията?

Според традиционната биомедицина, заболяванията могат да имат психологически прояви и последствия, но не и психологически причини. Например ракът може да причини скръб, но скръбта не се разглежда като допринасяща или съдействаща за прогреса на заболяването.

С развитието на науката през 20 век тези постулати в био-медицината бяха подложени на сериозна проверка в следствие на развитието на психо-соматичната медицина, поведенческата медицина,   поведенческо здраве  и в последно време здравната психология, които ще опишем по долу:

В Психо-соматичната медицина

Една от първите стъпки за преразглеждане на биомедицинският модел включва откритието на Зигмунд Фройд за връзката между умствените  заболявания и телесните промени при хистеричната парализа, където без видима физическа причина се наблюдават физически промени в тялото. Това революционно откритие показа, че психологическите фактори не са само последствия, но могат и да бъдат причина за заболяванията.

В Поведенческото здраве

Поведенческото здраве като дисциплина оспори също връзката между ум и тяло в био-медицинският модел. Чрез подържане на определено здравословно поведение посредством превенция и  образование   хората могат да променят начинът си на живот и поведението си така, че да запазят здравето си или да избегнат заболяване. Фактът, че ролята на поведението е определяща за появата на заболяванията показва  съществуването на интеграция между психика и тяло.

В Поведенческата медицина

Поведенческата медицина  интегрира различни елементи от психологията, социологията и здравното образование за превенция, грижа и лечение на заболяванията както  и използването на експериментални методи  извлечени от поведеченската терапия и модификацията на поведението за лечение и превенция на соматични заболявания( високо кръвно налягане  или затлъстяване.)

Здравната психология

Здравната психология е последната разработка в този процес и съобразно Матаразо може да се дефинира като” Съвкупност от специфичен образователно, научен и професионален принос на дисциплината психология за промоция и поддръжка на здравето, промоция  и лечение  на заболяванията и техните дисфункции”(Матразо 1980:815) Здравната психология се различава от психо-соматичната медицина, поведенческата медицина и поведенческо здраве по това, че акцентът се поставя главно в контекстът на дисциплината психология.

За да се разбере по-добре какво е здравната психология може да я поставим в контекстът на въпросите на  био-медицинският модел.

Какво Причинява заболяванията ?

Здравната психология (ЗП)  разглежда причината за  заболяванията не като причинени от един единствен фактор или агенти,  но  от съвкупност на множество фактори. Избягвайки от един линеарен модел  за здравето, ЗП го вижда  като съвкупност от биологични(  като вируси, генетични,бактерии, наранявания  ), психологически( поведение-пушене, пиене, диета, убеждения, емоции, стрес, копинг ) и социални( като труд, среда, пол, етнос) фактори. Този подход е познат  като биопсихосоциален модел на здравето и заболяванията.  

Кой е отговорен  за заболяванията ?

Заради това, че множество фактори влияят върху заболеваемостта, индивидите не се разглеждат като пасивни жертви,  а като активни участници в процесът . Например подържането на здравословно поведение влияе върху здравето. Това показва, че индивидите могат бъдат държани отговорени за тяхното здраве или заболявания.

Как би трябвало да се лекува заболяванията?

Съобразно здравната психология обект на лечението не е отделното соматично разстройство или заболяване, а целият човек включително и неговото поведение, убеждения, емоции и начин на живот.   

Кой е отговорен за лечението?

Тъй като лечението не е насочено само към едно отделно заболяване, но интегрира целият човек, той се разглежда също като отговорен за своето лечение като например: редовно вземане на лекарства , промяна в начинът на живот т.н.

Какво е отношението между здраве и болест?

Здравето и болестта не се разглеждат като отделни явления, но като съществуващи в  взаимодействие и континуум . Здравето  може да  бъде   разрушено независимо от текущото  добро състояние  на индивидът, ако той  е изложен на неблагоприятни фактори. Също така,  ако наличието на разстройство в контекстът на неблагоприятни фактори  бъде повлияно чрез промяна на средата, начин на живот или поведение може да върне индивидът в  първоначалното му здравословно състояние.  Този континуум показва тясната връзка,  която   съществува между двете и възможността да се влияе директно или  индиректно върху здравето и болестта за да постигане на оптимално ниво на благополучие на човека. Така здравето и болестта не са постоянни състояния и дадености , а променливи състояния,  които могат в всеки един момент да се придвижат или посока здраве- болест, или  обратно в посока болест-здраве. Решаващо се оказва влиянието на  биопсихосоциалните фактори.

Каква е връзката между тялото и психиката?

Тялото и психиката не се разглеждат дуалистично(разделени) както здравето и болестта посочено по горе,   но като взаимодействащи си. Тази смяна в перспективата рефлектира в изграждането на холистичен и цялостен подход към здравето и човека.

Каква е ролята на психологията към здравето и болестта?

Психологията разглежда психологическите фактори не само като последствия от заболяването ни, но и като допринасящи за нейната етиология(причина).

Какви са целите на здравната психология?

ЗП има няколко цели: (1) разбиране, обяснение, развитие и проверка на теорията, (2) прилагане на теорията в практика.

Развитието на дисциплината здравна психология набира широка популярност във Великобритания, Холандия, Европа, Америка, Австралия и Нова Зеландия. Професията Здравен психолог е добре развита в страни като Великобритания и има  няколко разновидности.

Клиничен здравен психолог

Съобразно Белар и Деардоф (1955  ) „клиничният здравен психолог обединява клиничната практика с нейната оценка и лечение на състояние  в дистрес  и  съдържанието и обхвата на здравната психология. За да може да се практикува като клиничен здравен психолог обикновено се приема, че е необходимо преди това да се премине обучение по клинична психология и след това да се специализира в теорията и практиката на здравната психология. 

Здравният клиничен психолог работи в сферата  на   соматичното здраве, управление на стресът и болката, рехабилитацията на болни със сърдечно съдови заболявания,рак и др. .

Професионалният здравен психолог е този, който е обучен  по  стандартите за здравна психология  и работи  като здравен психолог. 

Във Великобритания  например за да се работи като ЗП е необходимо да се премине около  7 годишен курс на обучение ( бакалавърска степен по психология плюс магистърска степен плюс 3 години редовно обучение в докторска степен/или еквивалентни години за  задочно обучение).

Иниверситети като Кардиф, Нотингам, Шефилд са водещи центрове в тази област. След придобиване на докторска степен или след магистърска квалификация  е необходимо да се  извади лиценз от HCPC  за практикуване на професията и лицето да има право да се назове здравен психолог(във Великобритания професията психолог е регулирана и използването на титлата психолог и нейните разновидности  са защитени.Не възможно упражняването на професията без този лиценз). 

Здравните психолози работят в държавни учреждения, НПО  и частни фирми , здравни центрове  и болници, и разработват здравни програми за обществото, трудещите се или работят индивидуално с клиенти помагайки  им в изграждането на  начин на живот, чрез който да неутрализират или намалят вредните биопсихосоциални фактори. Те също се обучават в  умения за ефективно справяне със стрес, болка или други  последствия за здравето.